Cancerul și markerii tumorali

Cancerul este o boală silenţioasă – care de cele mai multe ori ne dă un răsunet clinic în stadiile foarte avansate.

Ce sunt markerii tumorali?

 Markerii tumorali sunt substanţe secretate (proteine, hormone, enzime etc)  de celule tumorale sau de organism ca reacţie / răspuns la prezenţa  celulelor tumorale în organism.  Utilizarea lor este însă redusă la câteva tipuri de cancer (cel mai frecvent pentru  cancerul mamar, colo-rectal, de pancreas, ovarian, testicular, prostatic, melanom).

Ei intervin alături de investigaţiile clinice și imagistice în diagnosticarea orientativă a cancerului, evaluarea răspunsului la tratament, stabilirea prognosticului bolii  şi în monitorizarea ulterioară pe parcursul tratamentului și post-terapeutic. Medicul dumneavoastră oncolog vă va recomanda titrarea acestora cel mai probabil din 3 în 3 luni. Cancerul necesită o monitorizare cât mai atentă pentru o acţiune cât mai precoce fie prin tratament chirurgical, fie prin chimio/radioterapie la apariţia eventualelor metastaze sau recidive tumorale.

Pe perioada chimioterapiei  valorile crescute ale acestora pot indică un răspuns nefavorabil la tratament şi medicul poate lua decizia de a schimba schema de terapie.  Valorile  normale ale acestora diferă de la un laborator la altul în funcţie de reactivii utilizaţi şi metodă . Dozarea lor necesită recoltarea de sânge venos.

Despre cei mai utilizați markeri tumorali pe scurt:

• CEA – antigen carcino embrionar – rol principal în cancerul colorectal dar poate  aduce informaţii în cancerele de pancreas, gastric, bronhopulmonar, mamar, ovarian şi hepatic. Dozarea lui este importantă atât preoperator – o valoare mult crescută putând fi semn de boală avansată sugerând necesitatea tratamentului adjuvant ulterior cât şi postoperator pentru evaluarea răspunsului de tratament, a eventualelor recăderi şi progresii ale bolii. Normal <2.5 la nefumtori; <5 la fumatori
• CA 19-9 – Valori crescute sunt întâlnite în principal în cancerele pancreatice, gastrice şi hepatobiliare dar pot apărea şi în cancerul colorectal şi ovarian. Normal <37 U/ml
• CA 125 – Aduce informaţii despre cancerul ovarian. Este indicată titrarea acestora în cazul pacientelor cu tumori la nivel pelvisului. În cazul unor valori ridicate pacienta trebuie să se adreseze cât mai rapid unui serviciu de  chirurgie oncologică. Nu reprezintă o modalitate de screening dar are un rol foarte important în monitorizarea pacientelor cu neoplasm ovarian. Normal <35U/ml
• AFP – betaHCG – LDH – tumori germinale  testiculare/ovariene – împreună vin în ajutorul medicului şi al dumneavoastră  aducând informaţii despre prognosticul bolii/ supravegherea postoperatorie, răspunsul la tratament şi monitorizarea ulterioară. Valori normale HCG- la femei neinsarcinate <5U/ml; la barbate < 5U/ml. LDH- 100-350U/l AFP <7.0 ng/ml
• AFP – alfa feto proteina – indicat şi pentru monitorizarea pacienţilor cu ciroza pentru a diagnostic un eventual hepatocarcinom cât si pentru monitorizarea pacienţilor cu hepatocarcinom după diagnosticare.
•  CA 15-3 – se leagă de evoluţia cancerului mamar. Valorile crescute semnificativ la paciente tratate anterior pentru cancer mamar std II, III pot indică o recidivă a bolii/ apariţia metastazelor. Scăderea valorilor pe perioada administrării chimioterapiei este un semn îmbucurător de răspuns la tratament – creşterea lor fiind un semnal de alarmă – o “sugestie” de schimbare a chimioterapiei. Normal <25 U/ml
• S100 – rol în managementul  melanomului malign avansat.  Valorile sale se corelează cu volumul tumoral. Îl considerăm a fi un marker al metastazelor şi-a dovedit utilitatea în evaluarea răspunsului la tratament şi detectarea precoce a reluării evoluţiei bolii.
• SCC – indică prezenţa şi da informaţii despre evoluţia cancerelor cu celule scuamoase (col uterin, vulvă, pulmonar, de sfera ORL – la nivelul capului şi gâtului, esofagian) . Normalizarea valorilor are loc în primele zile  de la operaţia radicală sau încheierea radioterapiei. Menţinerea acestuia la valori crescute indică în continuare rezectia incompletă a bolii. Creşterea valorilor după o normalizare iniţiale îndreaptă atenţia către o eventuală recidivă. Normal <0.105 μg/L
• PSA – marker de diagnostic şi monitorizare a cancerului de prostată. După prostatectomie valorile acestuia trebuie să scadă la valori minime sub 0.0… in caz de rezecție completă. Valorile ridicate în continuare indică – boală reziduală.  Dacă valorile acestuia cresc după un interval liber atunci ne vom gândi la o eventual recidivă.  Recoltarea lui este important să aibă loc înaintea manevrelor urologice (tuşeu rectal, ecografie, cistoscopie, punctie prostatică) care pot determina creşteri tranzitorii (până la 3 săptămâni)  de PSA. Normal <4ng/ml

surse:

 https://www.synevo.ro/afectiuni/profil-oncologie-markeri-tumorali/

https://www.cancer.org/

https://stock.adobe.com/

https://www.esmo.org/